عملية تكميم المعدة

عملية تكميم المعدة; استئصال المعدة في شكل « تكميم, القص, التدبيس » و هو تقنية يزيل بواسطتها الجراح ثلثي المعدة طولا.

تمكن تقنية « المشابك » من إنشاء خزان أصغر بواسطة تدبيس جزء من المعدة , يترك جزء صغير منها بحجم حبة الموز, و نتيجة لذلك; يمنع شق الجزء العلوي من المعدة إنتاج هرمون الجوع: الجريلين.

علاوة على ذلك; تصل كمية أقل من الطعام إلى الأمعاء ليتم امتصاصها من قبل الجسم, و الشعور بالشبع خلال فترة قصيرة, بالتدريج يبدأ المريض في فقدان الوزن. تسمح جراحة تكميم المعدة  بتخفيض 70٪ من الوزن الزائد خلال فترة 12 ـ 18 شهرا. كما أنها تقوم أيضا بدور في علاج مرض السكري و حل كامل للسمنة المرضية.

يتم اجراء عملية تكميم المعدة بإستخدام المنظار ; عن طريق خمسة فتحات صغيرة ( أقل من 1 سم) بالبطن, يتم اغلاق ثقوب المنظار بدون غرز بطريقة تجميلية.

غير أن هناك خطر الناسور أي سقوط مشبك; تعالج هذه المضاعفة التي تلاحظ بسرعة بشكل ملائم, يقيم المريض بالمستشفى لمدة يوم واحد فقط بعد عملية تكميم المعدة.

يقوم بهذه العملية الدكتور ريتشارد أبيطان أخصائي في جراحة السمنة; و قد حقق نجاحا بارعا في جميع العمليات لاستئصال المعدة، تكميم المعدة٬ القص الطولي من المعدة, أو التدبيس الكمي من المعدة; حيت أنجز فريقه أكثر من 950 عملية تكميم بمتوسط إقامة في المصحة لمدة يومين، و ذلك بفقدان المرضى عشرات الكيلوغرامات من أوزانهم.

تكميم المعدة

المرشح لعملية تكميم المعدة

تجرى عملية تكميم المعدة٬ الاستئصال الطولي للمعدة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المرضية٬ ذوي الوزن الأكتر من 35 ـ 40 كيلوغرام زائد فوق الوزن المثالي أو مؤشر الكتلة الجسمية 35 ـ 40 لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عاما. و تتميز هذه الجراحة بالمقارنة مع الحلقة بعدم استعمال جسم خارجي و الاعتماد على شد و تخفيف الحلقة.

تكميم المعدة

تكميم المعدة

 
المبدأتقنية مقيدة تتمثل في إزالة حوالي 2/3 من المعدة، وبوجه خاص الجزء الذي يحتوي على الخلايا التي تفرز الهرمون الذي يحفز الشهية (الجريلين). ويتم تقليص المعدة إلى أنبوب عمودي وتمر الأغذية بسرعة في الأمعاء. وبالإضافة إلى ذلك، تقل الشهية. ولا تتدخل هذه التقنية في هضم الطعام. ويمثل استئصال المعدة طولا في بعض الأحيان الخطوة الأولى لتحويل الصفراوية والبنكرياس.
فقدان الوزن المتوقعما بين 45 إلى 65٪ من الوزن الزائد بعد سنتين، وهو ما يعادل خسارة وزن بحوالي 25 إلى 35 كلغ . وتستند هذه النتائج إلى ممارسة سنتين.
معدل الوقت الذي تستغرقه الجراحة45 دقيقة.
معدل الوقت الذي يستغرقه الاستشفاء2 إلى 3 أيام.
نسبة الوفيات الخاصة بالجراحة% 0.2
أهم أخطار المضاعفات
  • القرحة أو التسربات أو ضيق المعدة في ما تبقى منها.
  • نزيف ما بعد الجراحة في وقت مبكر.
  • نقص التغذية المحتمل (تجب مراقبته).
  • الارتداد المعدي المريئي (الحرقة وارتداد الغذاء في المريء) والالتهاب في المريء.
  • توسع المعدة؛ الإسهال .

 -   بالنسبة لشخص متوسط الطول (1,70 م) مع مؤشر كتلة الجسم يساوي 40 كلغ/م.م.   

 -   في حالة عدم وجود مضاعفات أثناء الجراحة.

 -   في حالة عدم وجود مضاعفات بعد الجراح.


 

في تجربتنا، نحن ندرك نوعين من الأكمام :

 
     1. تكميم الكلاسيكي مع التدبيس.                                                             

2. الثني المعدة دون القص من المعدة: المعدة من قبل بوديناج.

لم يتم التحقق من صحة هذه تكنولوجيا في فرنسا،

لكنها تستخدم على نطاق واسع و بنجاح في ايران في لبنان والمراكز الأوروبية ذات الخبرة.